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腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

1．腕掌屈

坐位，患側(cè)前臂置于桌面固定，手心向上，健側(cè)手握住患側(cè)手背，將力施于此，被動(dòng)向上抬手腕，患側(cè)手指放松。至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。不得反復(fù)進(jìn)行！

以上練習(xí)完成后，將患側(cè)手掌和肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前曲90°，手背先接觸墻面做推墻動(dòng)作，至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大手背與墻面接觸范圍。不得反復(fù)進(jìn)行！

2、構(gòu)音檢查方法

   是以普通話(huà)為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類(lèi)似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的各個(gè)言語(yǔ)水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)

包括:一般會(huì)話(huà)、單詞檢查、音節(jié)復(fù)述檢查、文章水平檢查、構(gòu)音類(lèi)似運(yùn)動(dòng)檢查、結(jié)果分析和總結(jié)

（1）具體用具

單詞檢查用圖卡50張

記錄表

壓舌板

衛(wèi)生紙

消毒紗布

吸管

錄音機(jī)

1.2 高頻呼吸機(jī)分類(lèi)

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過(guò)快速開(kāi)關(guān)呼氣閥門(mén)產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時(shí)通過(guò)venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測(cè)得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P＝(60－MAP)×X%，實(shí)際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動(dòng)進(jìn)行CO2清.除；此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以?xún)?nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。

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