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認(rèn)知功能障礙康復(fù)訓(xùn)練

    由于許多認(rèn)知康復(fù)方法主要是針對(duì)于某一方面的認(rèn)知功能缺陷進(jìn)行的訓(xùn)練，要注意訓(xùn)練的目的性和趣味性�？祻�(fù)訓(xùn)練之前，應(yīng)根據(jù)認(rèn)知康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，先對(duì)認(rèn)知功能障礙進(jìn)行分析和分類，然后再有針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃。一般將認(rèn)知功能障礙分為以下幾類：智力障礙、記憶障礙、注意障礙、視空間障礙、語(yǔ)言障礙和情感反應(yīng)障礙等。

    康復(fù)醫(yī)師在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，還要根據(jù)患者認(rèn)知缺陷的進(jìn)展情況，按照循序漸進(jìn)的原則，不斷地調(diào)整訓(xùn)練難度和內(nèi)容，反復(fù)重復(fù)，逐漸鞏固訓(xùn)練成果，才能獲得滿意的康復(fù)效果。由于各種認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)形式不同，因此，所選擇的康復(fù)模式也大相徑庭。

排痰的作用毋庸置疑，家也在相關(guān)解讀中強(qiáng)調(diào)了深度排痰的重要性，不過(guò)這跟呼吸支持并不沖突，呼吸支持跟排痰相結(jié)合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開(kāi)呼吸機(jī)，不能跟呼吸機(jī)起工作，可能導(dǎo)致系列并發(fā)癥以及醫(yī)務(wù)人員傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 目前常用的排痰方法——吸痰管

目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道，將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于：

只能處理主氣道中接觸到的痰液；

侵入式操作，易造成患者氣道損傷及醫(yī)患傳染；

患者痛苦，容易對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力；

影響呼吸機(jī)給患者通氣。

2. 目前常用的排痰方法——支氣管鏡吸痰

使用支氣管鏡在可視的條件下吸痰，能較好地避免氣道損傷。其主要的不足在于：

操作復(fù)雜，對(duì)操作者要求較高；

侵入性操作，易造成醫(yī)患傳染。

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