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圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產生高頻氣流，其中系列是最經典的高頻振蕩呼吸機。關于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經FDA批準可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式潮氣量也可達100 ml，可應用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調整振幅以完成設定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。

臨床應用：

預防深靜脈血栓（DVT）：通過，可以防止凝血因子的及其對血管內膜的粘附，并能增加纖溶系統(tǒng)的，從而對外科、骨科及神經科等術后患者或長期臥床病人深靜脈血栓的形成起到預防作用。

水：通過血液和循環(huán)（包括微循環(huán)），可以淤積的液回流到正常的血液循環(huán)和循環(huán)中，以達到的目的。

訓練作用：

1、調節(jié)血管緊張性預防體位性低血壓。

2、牽拉易于短縮的軟組織如髖屈肌、膝屈肌和跟腱，保持關節(jié)的正�；顒佣取�

3、使身體負重，防治長期臥床導致的骨折和骨質疏松。

4、提高軀干和下肢的負重能力，增加頸、胸、腰及骨盆在立位狀態(tài)下的控制能力，為將   來的自主立位及平衡的保持打下良好基礎。

5、通過重力對關節(jié)肌肉的擠壓，有效刺激本體感受器，對患側進行促通，并可增加   肌張力偏低患者的肌張力。

6、對下肢肌張力偏高引起的尖足、內翻等異常模式，通過重力對跟腱形成足夠強度且較   持久的牽拉而起到矯治的作用。

7、對重癥顱腦外傷或腦炎、中風患者中神智不清甚至為植物人狀態(tài)的，通過電動直立床   訓練還有促醒作用，恢復神智。

8、刺激內臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染。

9、改善通氣，預防肺部感染及墜積性。

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