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減少轉(zhuǎn)移，盡早開展直立位訓練

直立訓練，可以通過漸進性地增加心血管系統(tǒng)負荷，有效預防體位性低血壓；站立的同時，可以減少床面對人體的表面壓力，從而預防壓瘡的產(chǎn)生；站立使同時使下肢身體負重，增加下肢關節(jié)的擠壓，增加本體感覺刺激，促進局部血液循環(huán)，防治長期臥床導致的骨質(zhì)疏松及感覺障礙；刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染；還可改善通氣，預防肺部感染及墜積性。

由此可見，長期臥床的并發(fā)癥是非常嚴重的，避免方法又十分簡單，開展早期的直立訓練就是最簡單便捷的方法，可以有效提高患者的康復預后。

1、概念

是以有目的的經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為主要訓練手段，用來維持、補助、改善患者功能的專門學科。

2、作業(yè)療法分類

（1）按作業(yè)名稱分如（木工作業(yè)、訓練性游戲、日常生活活動等）

（2）按作業(yè)活動的對象和性質(zhì)分（功能性作業(yè)、老年性作業(yè)、兒童性作業(yè)等）

（3）按訓練的目的和作用分（改善關節(jié)活動范圍的、調(diào)節(jié)精神和轉(zhuǎn)移力、改善整體功能的作業(yè)等）

（4）按實際要求分（矯型器和假肢訓練、維持日常生活所必需的基本作業(yè)等）

目前臨床上圍繞上肢和手部康復，采用了包括傳統(tǒng)物理治療、作業(yè)治療、心理治療和現(xiàn)代的智能康復訓練等各類綜合治療方法，其中智能化的康復設備對患者康復訓練非常有幫助。

因為腦損傷上肢功能恢復關鍵在于正確的大量反復重復性運動刺激，患者只有經(jīng)過正確的運動模式及大量的重復訓練，才有可能完成腦功能的重塑，而過去傳統(tǒng)的一對一的人工手法治療，耗時耗力，無法同時將認知和運動、粗大和精細相結(jié)合，而且過去的治療往往都是由近端到遠端逐步康復，這樣會導致患者恢復后期都會伴有不同程度手部功能障礙。

智能康復機器人和機器手能通過大量的目標導向式重復性運動刺激，短時間內(nèi)幫助患者完成千百次重復訓練及評測，且其不同訓練模式能夠循序漸進給患者以挑戰(zhàn)，促進其主動參與的興趣， 同時這些上肢機器人及機器手等智能設備還可把患者上肢粗大運動與手部的精細運動訓練相結(jié)合、上肢近端訓練與遠端訓練相結(jié)合，單側(cè)與雙側(cè)訓練相結(jié)合，運動療法與認知訓練相結(jié)合，通過目標導向和任務導向的不斷重復訓練和運動刺激，促進患者腦功能重塑和結(jié)構(gòu)重組，進而大大加快康復的進程。

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