一、背景
2007年由原衛(wèi)生部、環(huán)保部等18個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布的《國家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》，在行動(dòng)策略特別提出形成環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展實(shí)時(shí)、系統(tǒng)的環(huán)境污染及其健康危害監(jiān)測，及時(shí)有效地分析環(huán)境因素導(dǎo)致的健康影響和危害結(jié)果，掌握環(huán)境污染與健康影響發(fā)展趨勢(shì)，為國家制定有效的干預(yù)對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。
近年來，我國許多省份霧霾天氣頻發(fā)，導(dǎo)致的健康危害引起社會(huì)廣泛關(guān)注。2013年1月我國出現(xiàn)了持續(xù)大規(guī)模的霧霾天氣，霧霾覆蓋范圍涉及了17個(gè)省市自治區(qū)四分之一的國土面積，影響人口約6億。據(jù)環(huán)保部門監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，74個(gè)城市空氣質(zhì)量總體超標(biāo)天數(shù)比例為68.4%，重度和嚴(yán)重污染的比例達(dá)到30.2%，其中PM2.5超標(biāo)尤其嚴(yán)重，平均超標(biāo)率為68.9%，最大日均值達(dá)到766μg/m3 。
空氣污染（霧霾）對(duì)人群健康的影響既包括急性效應(yīng)，也包括慢性長期效應(yīng)，霧霾的健康影響涉及全年齡段人群，但對(duì)于易感人群如老人、兒童及孕婦等的健康影響更為嚴(yán)重。美國癌癥協(xié)會(huì)（(American Cancer Society，ACS)在1982～1998年開展的隊(duì)列研究跟蹤了50萬名成人，覆蓋全美50個(gè)州、151個(gè)大中城市，研究結(jié)果表明，PM2.5每增加10μg／m3可使總死亡率、心血管疾病死亡率和肺癌死亡率分別增高4％、6％和8％。由于我國缺乏系統(tǒng)的長期監(jiān)測，目前無法揭示霧霾特征污染物的健康危害。而治理大氣污染又是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，這就意味著我國大多數(shù)城市居民在未來一段時(shí)期內(nèi)，都可能生活在PM2.5等大氣污染物超標(biāo)的環(huán)境中。因此迫切需要開展空氣污染（霧霾）健康影響監(jiān)測，了解不同地區(qū)空氣污染（霧霾）特征污染物的濃度變化規(guī)律及其對(duì)人群健康的危害，為進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。
揭示空氣污染（霧霾）對(duì)人群健康影響特征及變化趨勢(shì)，必須在在全國范圍建立空氣污染（霧霾）健康影響監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，通過系統(tǒng)、長期的監(jiān)測，評(píng)估霧霾天氣下特征污染物的人群暴露水平；評(píng)估人群健康風(fēng)險(xiǎn)及其特征；識(shí)別霧霾天氣相關(guān)的易發(fā)疾病、敏感人群及區(qū)域差異，為采取針對(duì)性的人群干預(yù)措施，制定應(yīng)對(duì)策略提供科學(xué)依據(jù)。本項(xiàng)目計(jì)劃通過3～5年的時(shí)間，逐步建立覆蓋全國的空氣污染（霧霾）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
二、監(jiān)測點(diǎn)的設(shè)置
根據(jù)我國不同區(qū)域的空氣污染（霧霾）特征，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理位置和氣候條件，分階段選擇重點(diǎn)地區(qū)開展空氣污染（霧霾）與人群健康影響監(jiān)測工作，最終形成覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。2013年，通過對(duì)環(huán)保部門空氣質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)的分析，確定了空氣污染（霧霾）高發(fā)的地區(qū)包括：華北地區(qū)、黃淮海地區(qū)、長江三角洲、珠江三角洲、四川盆地及東北地區(qū)，以上高發(fā)地區(qū)涉及16個(gè)�。ㄖ陛犑校�。在霧霾高發(fā)地區(qū)以城市為重點(diǎn)開展監(jiān)測，每個(gè)城市在空氣污染相對(duì)重的區(qū)域和污染相對(duì)輕的區(qū)域設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)，另外，還選擇了部分農(nóng)村地區(qū)設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)。
三、預(yù)期成果
（一）掌握不同地區(qū)PM2.5污染特征及成分差異。
進(jìn)行空氣PM2.5采樣，監(jiān)測PM2.5質(zhì)量濃度，重點(diǎn)對(duì)影響人群健康的成分進(jìn)行分析。掌握空氣污染現(xiàn)狀及不同地區(qū)PM2.5污染特征及成分差異，分析PM2.5污染的變化趨勢(shì)，為進(jìn)一步健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估積累數(shù)據(jù)。
（二）評(píng)估空氣污染（霧霾）的健康風(fēng)險(xiǎn)。
1．通過監(jiān)測區(qū)域內(nèi)空氣污染監(jiān)測資料、氣象資料和居民死因個(gè)案資料的收集，分析不同程度的空氣污染（霧霾）對(duì)居民全死因、不同疾病別死因的影響，從而估算空氣污染（霧霾）所致的居民超額死亡數(shù)（率），評(píng)估空氣污染（霧霾）的健康風(fēng)險(xiǎn)。通過一定時(shí)間資料的積累，分析這種影響的變化趨勢(shì)。
2．分析空氣污染（霧霾）對(duì)居民相關(guān)疾病發(fā)�。ɑ疾。┘皩�(duì)居民產(chǎn)生的急性影響。通過監(jiān)測區(qū)域內(nèi)空氣污染監(jiān)測資料、氣象資料和醫(yī)院門診資料的收集，分析了解空氣污染（霧霾）對(duì)醫(yī)院門診總量、分病種門診量的影響及其變化趨勢(shì)，從而探討空氣污染（霧霾）對(duì)居民呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病發(fā)�。ɑ疾。┑挠绊�。依據(jù)各城市（農(nóng)村）已經(jīng)建立的120或999急救中心（站）等急救系統(tǒng)，收集每日120或999急救接診個(gè)案信息，掌握霧霾發(fā)生前后急救中心急救量和急救原因的變化，分析空氣污染（霧霾）對(duì)居民產(chǎn)生的急性影響。
3．了解霧霾對(duì)小學(xué)生健康狀況的影響程度。在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展小學(xué)生健康影響的監(jiān)測，結(jié)合PM2.5質(zhì)量濃度及成分分析，了解空氣污染（霧霾）對(duì)小學(xué)生這一脆弱人群呼吸功能、免疫功能指標(biāo)的影響，分析霧霾發(fā)生前后小學(xué)生呼吸系統(tǒng)疾病和癥狀發(fā)生情況，了解霧霾對(duì)小學(xué)生健康狀況的影響程度，為制定干預(yù)防護(hù)措施提供依據(jù)。
4．了解我國人群的出行可能暴露在空氣污染狀況下基本情況。2013年冬季開展人群的出行模式調(diào)查，并通過未來3～5年多次調(diào)查，了解不同地區(qū)人群在不同的時(shí)間（如不同季節(jié)）與空氣污染暴露特征，為制訂干預(yù)防護(hù)措施提供依據(jù)。