管腔器械種類繁多、涉及面廣，包括婦產(chǎn)科的宮腔管，神經(jīng)科的腦壓管、腦針，骨科的髓內(nèi)減壓管和臨床治療包內(nèi)的各種穿刺針以及手術(shù)必用的各種吸引器"。
管腔器械長度較長、管徑較小、清洗困難，而殘留物質(zhì)都會產(chǎn)生細(xì)菌保護膜妨礙與滅菌氣體有效接觸而影響滅菌效果；可產(chǎn)生結(jié)晶、炭化，有些成分可腐蝕器械表面涂層，使器械產(chǎn)生銹蝕、清洗合格率低，重洗率高。主要借助于各種型號的管道刷、毛刷、超聲、高壓水槍進行清洗。如果長期清洗不徹底會在管道內(nèi)表面形成一種生物膜，常規(guī)的清洗步驟不能將其去除，從而造成滅菌失敗，引發(fā)交叉感染"。現(xiàn)將管腔器械的清洗、消毒、滅菌方法整理如下。
管腔器械的定義及分類
管腔內(nèi)直徑≥2 mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離≤其內(nèi)徑直徑的1500 倍。對于單端開口的物品，腔體部分不得短于直徑，對于兩端開口的物品，腔體部分不得短于直徑的兩倍。
管腔器械根據(jù)器械材質(zhì)可分為金屬管（穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的管腔等）、橡膠管、塑料管、玻璃管（培養(yǎng)管）等，同時也可以根據(jù)結(jié)果特征進行分類 （長度、關(guān)節(jié)、直徑）等。
管腔器械的清洗
一般的清洗采用程序初洗、酶洗、漂洗、消毒、終末漂洗、潤滑、干燥。
（1）初洗。
將拆卸后的管腔器械在流動水下徹底清洗，沖洗掉肉眼可見的污染物。然后，使用尺寸與管腔內(nèi)徑相符，長度稍長與管腔長度的管道清洗刷對管道內(nèi)壁進行刷洗；刷洗時要求刷子從管腔的另一端露出來，并洗凈刷子上的污染物后再回抽。最后使用高壓水槍沖洗管腔的內(nèi)壁 20 秒鐘。
（2） 酶洗。
①金屬管腔器械。
將沖洗后的金屬管腔器械（穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的管腔等）放在含有多酶的超聲中進行超聲清洗5~8 min，洗時需加蓋，防止產(chǎn)生氣溶膠的產(chǎn)生，同時管腔需要進行排氣處理，酶泡和酶洗時水溫必須控制在 40℃以下，超聲后管腔內(nèi) 用管道刷刷洗，兩端見刷頭。同時用軟毛刷沾酶刷洗管腔器 械的軸節(jié)部、彎曲部。
酶清洗液能有效地松解和去除黏附在器械上的蛋白質(zhì)黏多糖、脂肪和糖，使殘留在物品上的有機物、微生物的數(shù)量盡可能減至最少，酶能接觸物品的各個表面，將污物分解為碎粒脫離物體表面，有效去除生物膜，增強消毒滅菌效果。
②橡膠、塑料、玻璃類管腔器械。
將沖洗后的管腔器械放在多酶液中浸泡 3～5min能超聲清洗的用超聲清洗5 min，軟布或者軟毛刷擦洗管腔外，高壓水槍沖洗管腔內(nèi)。
（3）漂洗。
將多酶液中浸泡后的管腔器械，用流動水進行徹底沖洗，去除管道內(nèi)及器械表面的多酶洗液及松脫的污物，將各部管腔內(nèi)用高壓水槍沖洗。
（4）消毒。
將漂洗后的管腔器械放在酸化水中浸泡消毒 2 min。
（5）終末漂洗。
用軟水、純化水或蒸餾水對消毒后器械進行最終的漂洗處理，管腔器械用帶壓力的蒸餾水或純化水沖洗管腔"。觀察時管腔遠端出現(xiàn)的水柱呈一條直線，不交叉。
（6）潤滑。
將水溶性防銹劑按照使用比例配比，將金屬器械在潤滑劑里浸泡30秒即可。塑料、橡膠、玻璃等管腔不需要潤滑。
（7）干燥。
管腔器械外表面可用低纖維紗布擦拭，也可用干燥箱或者機器干燥。管腔器械管道用內(nèi)高壓槍吹干，也可以用 95%的乙醇進行干燥。同時檢查管道是否通暢、關(guān)節(jié)處有無銹斑、關(guān)節(jié)靈活性等，專人負(fù)責(zé)保管。
管腔器械的消毒滅菌方法
管腔器械種類繁多，而且多數(shù)管腔器械不耐高溫，所以尋找一種安全、可靠、經(jīng)濟，又對管腔器械損傷最小的方法尤為重要。
（1）壓力蒸汽滅菌。
壓力蒸汽滅菌法是滅菌中使用最普遍、效果最可靠的醫(yī)院滅菌方法。"兩規(guī)一標(biāo)"提出耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)選壓力蒸汽滅菌。如穿刺針、吸引頭、硬式內(nèi)鏡的外殼等都應(yīng)該采用高壓蒸汽滅菌。
壓力蒸氣滅菌雖然具有滅菌速度快、穿透力強、效果可靠等優(yōu)點，但也常受外部諸多的影響，如滅菌器的性能、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、還有蒸汽、壓力、溫度、時間等控制不當(dāng)，均可致滅菌工作失敗，且對器械本身的損害也較大，縮短器械壽命。
（2）環(huán)氧乙烷滅菌（EO）法。
環(huán)氧乙烷在消毒與滅菌中的應(yīng)用已久，是迄今為止唯一得到全世界公認(rèn)的最可靠化學(xué)氣體滅菌劑"。此方法適應(yīng)于宮腔鏡水管、呼吸管道等管腔器械的滅菌。
其最大的優(yōu)點是穿透性強，可用于各種難通透部位的滅菌，過程容易控制和監(jiān)測，同時對器械的損傷較小等優(yōu)點，但同時也存在一些問題，如滅菌周期長，整個循環(huán)需12～17 h，滅菌后需要解析時間（晾放時間長，影響器械使用頻率），對人體毒性強（隱患），安裝排放有要求（附加尾氣分解或安全距離排放）。
（3）等離子滅菌法。
過氧化氫低溫等離子滅菌器是一種在低溫下通過等離子激活過氧化氫對器械滅菌的新技術(shù)，其突出特點是低溫、快速經(jīng)濟、無毒性殘留，對金屬和非金屬器械均適用同。如氣腹管、煙管、硬式內(nèi)鏡的管鞘等管腔器械都可以用等離子滅菌。管腔器械在手術(shù)中應(yīng)用廣泛，但低溫等離子滅菌對前期準(zhǔn)備要求嚴(yán)格，如果沒有專人操作管理，很難保證管腔器械能一次通過滅菌程序，從而不能達到快速滅菌的目的，同時延長接臺手術(shù)的時間"。內(nèi)窺鏡或長度在40cm以上或直徑<3 mm的管道不能使用；需要合成包裝，耗材比較高。
