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    發(fā)布者:sdtz04  發(fā)布時間:2022-04-09 10:53:50

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    介入技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有舉足輕重的作用,神經(jīng)、外周及綜合介入現(xiàn)在開展的如火如荼,很多以前無法的疾病,現(xiàn)在通過介入取得了非常好的療效,但是,有個不容忽視的問題,那就是射線輻射會對人體造成傷害,而對于射線防護,人們又知道多少呢?
          現(xiàn)在開展介入的科室比較多,介入科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管科、腫瘤科等等,影像相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)生,經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習,對射線防護應(yīng)該更熟悉一些,而大部分臨床科室從事介入的醫(yī)生,放射防護意識普遍比較薄弱,很多時候都是上級醫(yī)生帶下級醫(yī)生做手術(shù),如果上級醫(yī)生防護意識不強,那下級醫(yī)生則更加忽略了。
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    現(xiàn)代研究表明,X線輻射對人體的損傷效應(yīng)較好地遵循著“劑量-效應(yīng)關(guān)系”的準則:即輻射效應(yīng)的發(fā)生與否或發(fā)生概率高低與人體受照劑量密切相關(guān)。當吸收劑量達到0.25Gy為亞臨床劑量,超過2Gy可致各種損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺的輻射敏感性,也最易受輻射損傷。同時,長期從事介入放射工作對血液系統(tǒng)危害較大,可因誘發(fā)染色體畸變而導(dǎo)致白血病、再生障礙性貧血等。而長期受輻射者患癌癥的風險也高于一般人。此外,長期電離輻射可導(dǎo)致慢性放射性皮炎、、視神經(jīng)病變、放射性腦病、腸道損傷等?梢,X線對人體的損害有累積效應(yīng),與人體受照射劑量密切相關(guān),長期從事介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視。
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    那該如何有效地防護呢?我們知道,對于射線輻射的防護,主要有以下幾個方面:X射線機的自身防護、屏蔽防護、時間防護和距離防護。
    一、X射線機的自身防護:
          射線的輸出量隨著照射野面積的增大而增大,適當?shù)乜s小光圈,可以有效地減少射線量。研究表明,光圈縮小50%后的X線衰減量為32%!但遺憾的是,有不少介入醫(yī)生根本就不知道使用這個功能。
    最常規(guī)開展最多的手術(shù):TACE,在選擇腹腔干的過程中,如果像這樣關(guān)光圈,只顯示腹腔干周圍的區(qū)域,光圈相當于原來的20%!!光圈縮小50%射線可以衰減32%,那光圈縮小到原來的20%,那肯定更低!也許有人說,我操作非常快,幾秒鐘就選好了,可是,你能保證不會遇到有難度的么?再說,這不是一次兩次手術(shù),是幾年,幾十年的工作量,你能少被照射多少射線呢?
    同樣,影像增強器與床的位置也很重要,盡量加大射線球管和患者的距離,這樣即能減少散射線,也能提高圖像質(zhì)量。
    二、屏蔽防護:
          屏蔽防護是大家最常用的,鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡或鉛等,大家都比較熟悉,估計每個從事介入的醫(yī)生都會用到。但是你知道它們具體可以防護到什么程度么?你知道鉛玻璃防護屏的重要性么?
    介入手術(shù)室是以散射和反向散射射線為主的彌漫性環(huán)境,介入手術(shù)室的射線強度一般在60kv-100kv之間,而散射線平衡射線強度30kv-60kv之間。鉛衣是專門針對介入手術(shù)室中的散射線為主,重點防護漏射、散射線和介入手術(shù)環(huán)境中累積性的射線損害,但是同樣,鉛玻璃防護屏的重要性也不容忽視。
    邯鄲市核醫(yī)學(xué)鉛罐子一套價格6工作場所的輻射安全與防護屏蔽要求6.核醫(yī)學(xué)場所屏蔽層設(shè)計應(yīng)適當保守,按照可能使用的放射性活度、最長時間和最短距離進行計算。
    據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州人民介入與血管外科黃文華醫(yī)生的文獻介紹,他們所使用GEDSA床下鉛橡膠簾前、后X線輻射劑量分別為(67.91±73.45)uSv、(4.47±10.37)uSv,防護效率為93.4%,鉛玻璃防護屏前、后X線輻射劑量分別為:(56.46±41.23)uSv,(3.68±6.46)uSv,防護效率為93.5%,鉛防護服前后X線輻射劑量分別為:(5.26±8.81)uSv,(0.61±1.36)uSv,防護效率為88.4%。經(jīng)鉛玻璃防護屏和鉛防護服進行雙重防護后的防護效率為98.9%。
    如果采用活動式的鉛板房,只需容納1個患者和X線機即可,X線機的控制部分放在鉛板房外的鉛玻璃邊,操作較方便。邯鄲市核醫(yī)學(xué)鉛罐子一套價格
          所以,雖然有鉛衣鉛帽,但是如果沒有習慣使用鉛玻璃防護屏話,射線防護仍不到位!同樣的,我們可以看出,鉛衣能有效阻擋射線,但鉛衣內(nèi)仍有射線的輻射,故在介入手術(shù)時加用鉛短褲可以進一步阻止射線對性腺的損害。大部分沒有配備鉛眼鏡,個人認為,不配,自己也需要去準備鉛眼鏡,畢竟晶狀體也對射線高度敏感!
    還有一個非常重要的方面:要正確使用鉛衣!很多醫(yī)生做完手術(shù)后就把鉛衣疊在一起,你知道這樣可能會損害鉛衣么?正確的做法是:不用時應(yīng)掛在專門的鉛衣衣架上,以避免防護材料折斷導(dǎo)致防護效果降低。及時掛好鉛衣,你好大家好……
    沉淀硫酸鋇密度為,吸油量為10一15%折射率為裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時轉(zhuǎn)送至放射性廢物暫存間貯存。邯鄲市核醫(yī)學(xué)鉛罐子一套價格
    三、距離防護:
          距離越遠輻射衰減越厲害,黃文華醫(yī)生測定數(shù)據(jù)為:離球管1米處輻射劑量為(1.91±2.12)uSv,2米處輻射劑量為(0.79±1.92)uSv,3米處輻射劑量為(0.26±1.01)uSv,2、3m處的衰減量分別為58.6%、86.4%。輻射量隨距離的增加而迅速衰減。作為術(shù)者,我們沒有辦法改變距離,可是,作為助手的話,是不是可能遠一些?
    5、音箱:每個診室和公共區(qū)域:不設(shè)音量調(diào)節(jié)開關(guān)。邯鄲市核醫(yī)學(xué)鉛罐子一套價格
    四、時間防護:
          時間延長,其輻射劑量明顯增多,操作術(shù)中減少透視時間和次數(shù)可顯著降低介入操作人員的輻射劑量,所以要提高操作水平,縮短手術(shù)時間,充分利用路圖等功能,減少曝光量。所以,作為術(shù)者,應(yīng)該盡量減少持續(xù)踩射線的時間!最最簡單的辦法:當你的眼睛沒有看屏幕的時候,就不要踩射線!這是個很適用,但是很多醫(yī)生卻不愿意做,寧可踩著透視不動……
    為了保障從事放射事業(yè)人員的安全,我國規(guī)定:連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不得超過20mSv,任何一年有效劑量不得超過50mSv;旧厦總從事放射相關(guān)工作的人員,都有測量射線的劑量計,可是有幾個醫(yī)生知道自己一年受照射了多少劑量射線么?大部分醫(yī)生應(yīng)該都忘記了自己的劑量計放在哪了…理論上來說,現(xiàn)在的DSA機器都比較先進,射線量都不容易超標,可對于使用一些較舊機型甚至是胃腸機或是手術(shù)量比較大的醫(yī)生來說,你知道自己是否超標嗎?
          射線雖然不可怕,但是也要保持警惕,做好射線防護工作,盡量保護自己,在體現(xiàn)自己的價值同時,也要盡量照顧好自己的身體!
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