1846年，美國麻省總醫(yī)院一名牙科醫(yī)生在乙醚麻醉下實施無痛拔牙，由此揭開了手術(shù)室的發(fā)展序幕。從簡陋的手術(shù)室到目前最先進的層流凈化手術(shù)室，手術(shù)室發(fā)生了翻天覆地的變化，潔凈度大幅度提高，不僅是手術(shù)搶救、治療病人的重要場地，還逐步成為人們器官移植、整形美容的場所。
第一代手術(shù)室
又稱簡易手術(shù)室，手術(shù)躲在自然環(huán)境下進行，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達、蒸氣滅菌法誕生;1887年，手術(shù)時的洗手法成立;1897年，手術(shù)時開始使用口罩;1898年，開始使用手術(shù)衣，至今均已有100年以上的歷史。
手術(shù)室發(fā)展史：從簡易型手術(shù)室到層流凈化手術(shù)室
第二代手術(shù)室
又稱分散型手術(shù)室，是專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降。1937年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現(xiàn)代模式的手術(shù)室在那個時期正式創(chuàng)立。
第三代手術(shù)室
集中型手術(shù)室，具有建筑分區(qū)保護、密閉的空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物的控制下穩(wěn)定降低。1955年，日本東京大學(xué)集中型中心手術(shù)部正式開設(shè)，揭開了日本集中型手術(shù)室的帷幕;1963年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國誕生;1966年，世界上第一間層流潔凈手術(shù)室在美國的巴頓紀(jì)念醫(yī)院設(shè)立;1969年，英國衛(wèi)生部推薦的手術(shù)室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。
第四代手術(shù)室
潔凈手術(shù)室，隨著外科學(xué)和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室無論從建筑設(shè)計、用物和儀器設(shè)備的配備以及人員的組織結(jié)構(gòu)和職能都進入一個新的發(fā)展階段。高效過濾器出現(xiàn)，室內(nèi)裝修布局更加可續(xù)合理，手術(shù)室潔凈度大幅度提高，醫(yī)療環(huán)境安全衛(wèi)生而又舒適。
第三代手術(shù)室是手術(shù)室發(fā)展轉(zhuǎn)折點，不再單純依賴消毒方式除去室內(nèi)細(xì)菌、灰塵等，而是采用最新的凈化技術(shù)，過濾空氣，除去污染物。隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高要求，潔凈手術(shù)室不斷發(fā)展，出現(xiàn)了百級、千級層流超凈化手術(shù)室，術(shù)后感染率進一步降低，人們健康更有保障。
我國手術(shù)室發(fā)展歷史
我國政府、醫(yī)學(xué)界、工程技術(shù)界對現(xiàn)代沽凈手術(shù)室的建設(shè)十分重視。20世紀(jì)80年代初，我國醫(yī)藥行業(yè)制訂了《藥品生產(chǎn)管理規(guī)范》.實質(zhì)上是貫徹聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的《藥品優(yōu)良生產(chǎn)的常規(guī)規(guī)范》 (GMP, Good ManufacturingPractice)。在該規(guī)范中，對藥品生產(chǎn)條件和生產(chǎn)環(huán)境做出了嚴(yán)格規(guī)定還對于一些特殊藥品做了特殊的要求，如大輸液的生產(chǎn)，因面大量廣，用于崢脈滴注，因而單獨制訂了大輸液GMP,規(guī)定了其生產(chǎn)環(huán)境的空氣潔凈度，其中灌裝、封口等工藝的工作環(huán)境，必須在空氣潔凈度為I級的環(huán)境中操作。
在貫徹《藥品生產(chǎn)管理規(guī)范》的過程中，要求大輸液的生產(chǎn)必須先期達到標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)綜合性醫(yī)院一般都有大輸液生產(chǎn)車間，生產(chǎn)大輸液以滿足本醫(yī)院臨床的倆要。20世紀(jì)80年代到90年代，國家對大輸液生產(chǎn)環(huán)境進行了強制檢查，貫徹實施GMP，全國各地醫(yī)院對大輸液生產(chǎn)進行了改造，對生產(chǎn)環(huán)境進行空氣凈化處理，從而把空氣凈化的觀念、凈化的技術(shù)，引入我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，特別是引入到醫(yī)院的建設(shè)之中，這為我國潔凈手術(shù)部的建設(shè)工作奠定思想和技術(shù)基礎(chǔ)。
1986年中國人民解放軍總醫(yī)院率先在國內(nèi)建立了兩間層流潔凈手術(shù)室，并投入了臨床應(yīng)用，此后，各種形式的潔凈手術(shù)室在國內(nèi)相繼問世。醫(yī)學(xué)同工程技術(shù)相結(jié)合對潔凈手術(shù)室的設(shè)計、施工和使用、管理展開了探索性的工作。
1996年南京軍區(qū)總醫(yī)院在門診大樓的加層擴建中，組建7垂直層流眼科手術(shù)室，在連續(xù)2 500位病例手術(shù)中，無一病例感染，充分顯示了沽凈手術(shù)室在降低手術(shù)感染中的有效性。
在總結(jié)這一建設(shè)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于1998年開始建設(shè)住院部大樓潔凈手術(shù)部。該手術(shù)部擁有20間手術(shù)室，其中空氣潔凈度為I級標(biāo)準(zhǔn)的4間，II級標(biāo)準(zhǔn)的13間，作為急診使用的IV級標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室3間，連同蘇醒室、更衣室在內(nèi)共計面積達4000 平方米,有專用的設(shè)備層，各間手術(shù)室采用獨立設(shè)置的凈化空調(diào)機組.凈化空調(diào)設(shè)備實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)控制和計算機管理，并裝備有大屏幕顯示的多媒體手術(shù)現(xiàn)場教學(xué)系統(tǒng)，是國內(nèi)大型的綜合手術(shù)部。投入使用后，各項性能達到了設(shè)計指標(biāo)，獲得了良好的臨床效果。這標(biāo)志我國潔凈手術(shù)部建設(shè)工作，經(jīng)過十多年的探索已進人成熟期。
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